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      問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

      濫服退熱藥加重消化性潰瘍

      2017-05-22 00:35:05快樂老人報-楓網
      核心提示:消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)是常見的消化系統疾病。中上腹痛、反酸是消化性潰瘍典型癥狀,不過對老年人來說,上腹部飽脹不適才是最常見的癥狀。

        幾天前,福州晉安的王先生因黑便和嘔血上醫院就診。在醫院里,王先生一小時嘔血2000多毫升。醫生做胃鏡發現王先生的胃角部有一處直徑約2厘米的巨大潰瘍。

        消化性潰瘍(包括胃潰瘍十二指腸潰瘍)是常見的消化系統疾病。中上腹痛、反酸是消化性潰瘍典型癥狀,不過對老年人來說,上腹部飽脹不適才是最常見的癥狀。

        不要以為胃不痛就沒事

        消化性潰瘍的典型癥狀是規律的中上腹痛、反酸,其中胃潰瘍多在飯后一至一個半小時開始痛;十二指腸潰瘍多是空腹痛。近年來,老人患消化性潰瘍的情況越來越多見,但老年患者常缺乏典型癥狀,臨床常見因消化性潰瘍引起上消化道出血的老年患者僅有上腹不適而不出現上腹痛。

        消化性潰瘍的診斷必須靠胃鏡,建議做尿素酶試驗、組織學檢測或核素標記13C或14C呼氣等試驗,以明確是否存在幽門螺桿菌(Hp)感染。

        部分感冒藥、阿司匹林可加重潰瘍

        消化性潰瘍致病因素有兩類:一是Hp感染;二是由藥物引起,主要是解熱鎮痛類藥。

        臨床常碰到因感冒服用退熱藥、因關節痛服用止痛藥、規律性服阿司匹林防中風引起潰瘍出血的情況。這些藥會掩蓋疼痛,引起的出血早期常不易被發現,導致延誤診治。有潰瘍病史的人,最好避免服用。

        阿司匹林會傷害消化道,即使服腸溶片也不可避免。建議心腦血管病患者由心內科和消化內科醫師共同決策,評估服阿司匹林的獲益和出血風險。如心梗植入支架的患者,不服阿司匹林可能造成支架內血栓形成,就不能停阿司匹林,但同時要在消化科醫師的監護下服胃黏膜保護劑或抑酸劑。

        足療程規范用藥可完全治愈

        抗胃酸、抑分泌(其中的質子泵抑制劑是首選藥,如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等),使用胃黏膜保護劑(如合用鉍劑),輔助性中成藥暖胃、助消化等治療,潰瘍一般在服藥數天后癥狀就可緩解,不過,真正愈合需要6-8周時間。如果伴有幽門螺桿菌的感染還需抗幽門螺桿菌治療,抗幽門螺桿菌治療療程10-14天。有些老年患者不顧醫囑,病情好轉便自主停藥,此時癥狀消除了,但潰瘍并未愈合,停藥后最易復發。(北京大學人民醫院消化內科副主任醫師  陳寧)

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